Tag der Organspende: Grevenbroicher braucht Spenderleber

Der Grevenbroicher Ünal Aytac benötigt dringend eine Leberspende. Ein Aufruf von ihm hat sogar Erfolg, dann wird ihm jedoch mitgeteilt, dass der Aufwand umsonst war. "Benigne rekurrente intrahepatische Cholestase" - kurz BRIC. Das ist der Name der sehr seltenen Krankheit an der Ünal Aytac aus Grevenbroich bereits seit seiner Jugend leidet. Da diese Krankheit Ünals Leber sehr stark angreift und bereits zu einer Leberzirrhose geführt hat, benötigt der Familienvater dringend eine neue Leber, beziehungsweise ein Teilstück. Die Spenderliste ist aber ewig lang und der Spender muss dann auch verschiedene Kriterien erfüllen. Die Blutgruppe muss übereinstimmen, außerdem müssen Gewicht, Größe und Alter auch in etwa übereinstimmend sein. Im Familienkreis trifft das aber auf keinen zu.

Ünal hat deswegen in seinem Freundes- und Kollegenkreis nach einem geeigneten Spender gesucht. Tatsächlich trafen bei einem Arbeitskollegen alle Kriterien zu und er war auch bereit Ünal ein Teilstück seiner Leber zu spenden. Doch erst nachdem er den potentiellen Spender bereits gefunden und neue Hoffnung geschöpft hatte, hat man ihm gesagt, dass nur Spenden von Angehörigen der Überprüfung durch eine Ethikkommission standhalten würden. Die Kommission soll prüfen, dass kein illegaler Organhandel vorliegt. Das wäre zwar in Ünals Fall nicht so, aber seine Klinik hat trotzdem gesagt, dass das nicht erlaubt werden würde.

Ünal sagt, dass das für ihn ein schwerer Rückschlag war, den er bis heute nicht komplett weggesteckt hat. Er hofft nun, dass er schnellstmöglich die Leber eines Verstorbenen erhalten kann und sich sein Gesundheitszustand bis dahin nicht stärker verschlechtert. Denn dann kann er hoffentlich irgendwann wieder in seinen normalen Alltag mit Arbeit und viel Sport zurückkehren.

Allein in Nordrhein-Westfalen warten im Moment fast 1.800 Menschen auf eine lebensrettende Transplantation. Gleichzeitig ist im vergangenen Jahr die Zahl der Organspender in NRW um rund 18 Prozent gesunken - von 206 auf 169. Die allermeisten Gesundheitsminister in Deutschland setzen sich deshalb für die sogenannte Widerspruchslösung ein.

Im Moment gibt es in Deutschland die Möglichkeit, einen Organspendeausweis bei sich zu tragen. Darauf kann man festlegen, ob man nach dem Tod Spender sein will oder nicht. Wenn das nicht geklärt ist, müssen die Angehörigen final entscheiden. In Spanien werden - anders als in Deutschland - zum Teil mehr Organe gespendet, als dort gebraucht werden. Dort gibt es die Widerspruchslösung und dort wurde über viele Jahre die Kultur der Organspende nach dem Tod aufgebaut. Dr. Scott Oliver Grebe ist einerseits Chef der nordrhein-westfälischen-Abteilung der Deutschen Stiftung Organtransplantation - andererseits Nierenspezialist aus Wuppertal. Er hatte bisher mit vielen Patienten zu tun, die auf eine Spenderniere warten und bis dahin auf eine aufwendige Dialyse angewiesen sind. Das Thema Organspende werde häufig verdrängt: "Weil man sich zu Lebzeiten nicht mit dem Tod auseinandersetzen möchte. Dialyse-Patienten können dies nicht nachvollziehen, sie wollen weiterleben."

Gegner der Widerspruchslösung erklären oft, dass die Widerspruchslösung einem staatlichen Zwang zur Organspende gleichkäme und dass - ethisch gesehen - Schweigen keine Zustimmung sei. 2020 hat der Bundestag sich schon einmal gegen die Widerspruchslösung entschieden. Die Befürworter, wie Gesundheitsminsiter Karl-Josef Laumann, NRW-Gesundheitsminister, hoffen, dass die Entscheidung eines Tages mal anders aussieht. "Ich persönlich glaube, dass in den vergangenen Jahren viel gemacht worden ist. Wir haben Strukturen verbessert, auch was die Identifikation von möglichen Spendern in den Krankenhäusern angeht. Aber den letzten Schritt ist man bislang nicht gegangen, weil die Mehrheit fehlt." Ob sich dies bald ändert, wird sich zeigen.

Die meisten Menschen in Deutschland finden Organspenden sinnvoll und gut. Laut aktuellen Studienergebnissen der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) stehen 8 von 10 Befragten der Organspende positiv gegenüber. Dennoch fehlt oft der letzte Schritt, die eigene Entscheidung auch zu dokumentieren. Doch genau darauf kommt es an.

Warum es an diesem so wichtigen Punkt nicht hapern sollte, zeigen aktuelle Analysen der Deutschen Stiftung Organtransplantation (DSO): Einer der maßgeblichen Gründe, warum im Jahr 2022 mögliche Organspenden nicht durchgeführt werden konnten, war die fehlende Zustimmung. Nur in rund 15 Prozent der Fälle lag eine schriftliche Entscheidung der verstorbenen Person vor. Und wenn dann Angehörige allein nach ihren eigenen Wertvorstellungen entscheiden mussten, gaben sie - vermutlich aus Unsicherheit - in rund 80 Prozent der Fälle keine Einwilligung.

Damit es Angehörige in diesen Situationen leichter haben und der persönliche Wille bei einer möglichen Organspende auch sicher umgesetzt wird, ist die eigene - und auch dokumentierte - Entscheidung zu Lebzeiten die beste Voraussetzung. Diese lässt sich ganz einfach in einem Organspendeausweis festhalten. Wichtig ist außerdem, das Thema mit der Familie und nahestehenden Menschen zu besprechen. Wer dazu noch Informationen oder schlichtweg einen Organspendeausweis braucht, dem bietet der bundesweite Tag der Organspende dafür eine gute Gelegenheit.

Der erste Samstag im Juni steht in Deutschland seit vier Jahrzehnten im Zeichen der Organspende. Auch in diesem Jahr werben Patientenverbände, Institutionen, Politik und Prominente mit Aktionen, Kampagnen sowie der zentralen Veranstaltung in Düsseldorf dafür, dass sich mehr Menschen mit der

Organspende auseinandersetzen und eine Entscheidung dazu treffen. Es ist auch der Tag, an dem die bewegenden Schicksale der Menschen im Blickpunkt stehen, die nach ihrem Tod Organe gespendet haben oder denen als Empfängerin oder Empfänger ein neues Leben geschenkt wurde. Auch diese Geschichten zeigen, wie wichtig das Thema Organspende ist. Denn jeder Mensch kann jederzeit in die Situation geraten, über eine Organspende entscheiden zu müssen oder selbst dringend ein Organ zu benötigen.

Wird alles für mich getan, wenn ich lebensbedrohlich erkranke und einen Organspendeausweis habe?

Ja. Das Ziel aller medizinischen Maßnahmen im Falle einer schweren Erkrankung oder eines Unfalls es immer, das Leben eines Menschen zu retten. Notärztinnen und -ärzte, Rettungsteams und Intensivmediziner, die sich dafür einsetzen, haben nichts mit der Organentnahme und Transplantation

zu tun. Manchmal kann einer Patientin oder einem Patienten trotz aller Bemühungen nicht mehr geholfen werden, Krankheit oder Unfallfolgen sind zu weit fortgeschritten. Mitunter tritt der Tod dabei durch den unumkehrbaren Ausfall der Gesamtfunktion des Großhirns, des Kleinhirns und des Hirnstamms ein. Beim so genannten Hirntod können Kreislauf und Atmung nur noch künstlich durch Beatmung und Medikamente aufrechterhalten werden. Lediglich bei dieser kleinen Gruppe Verstorbener stellt sich die Frage einer Organspende.

Ab einem bestimmten Alter ist es vermutlich gar nicht mehr sinnvoll Organe zu spenden, oder?

Doch. Es gibt keine Altersbegrenzung für eine Organspende. Was zählt, ist die jeweilige Funktionsfähigkeit der Organe. Diese hängt nur bedingt vom jeweiligen Lebensalter ab. Ob ein Organ transplantiert werden kann, entscheiden medizinische Voruntersuchungen und die Ärztin oder der Arzt zum Zeitpunkt der Entnahme. In Deutschland war die bisher älteste Organspenderin 98 Jahre alt und ihre Leber konnte erfolgreich transplantiert werden.

Unter welchen Umständen ist eine Organspende überhaupt möglich?

Für eine Organspende müssen zwei Voraussetzungen erfüllt sein: Einerseits muss der Tod durch den Nachweis des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls, der so genannte Hirntod, zweifelsfrei nach den Richtlinien der Bundesärztekammer festgestellt worden sein. Dazu führen zwei dafür qualifizierte Ärztinnen oder Ärzte unabhängig voneinander mehrere Untersuchungen durch. Sie dürfen weder an Entnahme oder an der Übertragung der Spenderorgane beteiligt sein, noch der Weisung eines beteiligten Arztes unterstehen. Andererseits muss eine Einwilligung zur Organspende vorliegen, z. B. schriftlich in einem Organspendeausweis oder in einer Patientenverfügung. Ebenso kann eine Person, der die Entscheidung übertragen wurde, der Entnahme zustimmen. Andernfalls werden die Angehörigen um eine Entscheidung gebeten: nach dem mündlichen oder mutmaßlichen Willen des Verstorbenen. Ist der Wille unbekannt, müssen sie nach eigenen Wertvorstellungen zustimmen oder ablehnen.

Ist es noch sinnvoll, einen Organspendeausweis auszufüllen, wenn es im Jahr 2024 ein gibt?

Ja. Der Organspendeausweis behält auch dann seine Gültigkeit. Das gilt ebenso für den Vermerk in einer Patientenverfügung. Ein Eintrag im künftigen Organspende-Register ist unabhängig davon ebenfalls sinnvoll und zu empfehlen.

Ist der Organspendeausweis rechtlich verbindlich oder können Angehörige noch eine andere Entscheidung treffen?

Der Wille der verstorbenen Person hat immer Vorrang. Ist z. B. ein Einverständnis in einem Organspendeausweis dokumentiert, so ist eine Organentnahme rechtlich zulässig. Die Angehörigen werden also nicht um eine Entscheidung gebeten, sie müssen jedoch darüber informiert werden. Nur wenn der Wille der oder des Verstorbenen weder schriftlich vorliegt noch in einem Gespräch erwähnt oder mitgeteilt wurde, werden die Angehörigen gebeten, zunächst nach dem mutmaßlichen Willen oder in letzter Konsequenz - nach ihren eigenen Wertvorstellungen zu entscheiden. In den meisten Fällen erfolgt dann keine Zustimmung. Ein möglicher Grund: Angehörige sind sich unsicher und möchten falsch machen. Zudem kann die Situation sehr belastend sein. Daher ist es ratsam, zu Lebzeiten eine selbstbestimmte Entscheidung zu treffen und mit den persönlich wichtigsten Menschen darüber zu sprechen.

Wo bekomme ich einen Organspendeausweis?

Den Organspendeausweis gibt es z. B. in Apotheken, Arztpraxen, Behörden oder bei Krankenkassen. kostenfreie Bestellung des Ausweises sowie von Infobroschüren ist bei der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) jederzeit möglich. Ebenso kann dort der Organspendeausweis ausgefüllt und ausgedruckt werden.

Gibt es noch andere Möglichkeiten die Entscheidung zur Organspende zu dokumentieren, z. B. mit App oder als Tattoo?

Bei einer App bzw. einem digitalen Organspendeausweis ist möglicherweise nicht überprüfbar, ob Eingabe bzw. Erklärung tatsächlich von der betreffenden Person vorgenommen wurde. Insofern ist solche digitale Erklärung keine rechtlich verbindliche Dokumentationsform der Entscheidung für gegen eine Organspende. Sie kann lediglich als Anhaltspunkt für Angehörige dienen, wenn diese nach dem mutmaßlichen der verstorbenen Person eine Entscheidung treffen müssen.

Das gilt auch für ein Tattoo, das vor allem als eine Art Zeichen bzw. Statement für Organspende gewertet werden kann und den Angehörigen im Fall der Fälle eine Orientierung gibt. Eine Dokumentation der Entscheidung ist aber in einem Organspendeausweis wesentlich differenzierter möglich. Man kann z. B. die Spende auf bestimmte Organe oder Gewebe beschränken, einer Person die Entscheidung übertragen und vor allem, man kann die Entscheidung jederzeit ändern und bei Bedarf einfach einen neuen Organspendeausweis ausfüllen. Deswegen ist es hilfreich, zusätzlich einen Ausweis auszufüllen und - ebenso wichtig - die Angehörigen zu informieren.

Mehr zum Tag der Organspende gibt es hier.

Infos zum Organspende-Ausweis gibt es hier.